Neurochirurgian mikroskopio kirurgikoen aplikazioa eta eginkizuna

 

Neurochirurgiaren historian, aplikazioamikroskopio kirurgikoakSinbolo lurreko sinboloa da, kirurgia egiteko aro neurocurgiko tradizionaletik aurreratuz, begi biluziaren azpian kirurgia egiten duen aro neurocurgiko modernoaren azpianmikroskopio. Nork eta noiz egin zutenMikroskopio eragileakNeurochirurgian erabiltzen hasi? Zer paper dumikroskopio kirurgikoaNeurochirurgiaren garapenean jokatu al duzu? Zientzia eta teknologiaren aurrerapenarekin, borondateaMikroskopio eragileaekipamendu aurreratuago batzuekin ordezkatu? Galdera da neurochiru guztiak neurochirurgia eremuan azken teknologia eta tresnak ezagutu eta aplikatzea, neurochirurgia trebetasun kirurgikoak hobetzea sustatuz.

1, Mikroskopia aplikazioen historia mediku eremuan

Fisikan, betaurreko lenteak lente konbokatuak dira, lupa eragina duten egitura bakarrarekin, eta handitzea mugatua da, lupa gisa ezagutzen dena, lupa gisa ezagutzen dena. 1590ean, holandarren bi lente platera instalatu zituzten kupel zilindriko lerdena barruan, horrela munduko lehen egitura konposatuaren lupa asmatuz:mikroskopio. Ondoren, mikroskopioaren egitura etengabe hobetu zen, eta handitzea etengabe handitu zen. Garai hartan, zientzialariek batez ere hori erabili zutenMikroskopio konposatuaAnimalien eta landareen egitura txikiak behatzeko, hala nola zelulen egitura. Mendearen amaieratik aurrera, lupa eta mikroskopioak pixkanaka aplikatu dira medikuntzaren arloan. Hasieran, zirujauak begi-betaurreko estiloko lupa erabiltzen zuten lentearen egitura bakarrarekin, kirurgian sudurraren zubian kokatu litekeena. 1876an, Saemisch-eko mediku alemaniarrek munduko "mikroskopikoa" egin zuten munduko "mikroskopikoa" begi-luxuzko lupa bat erabiliz (kirurgia mota ezezaguna da). 1893an, Zeiss-en konpainia alemaniarrak asmatu zuenmikroskopio binokularra, batez ere, laborategi medikoetan behaketa esperimentaletarako erabiltzen da, baita oftalmologiaren arloan korneal eta aurreko ganbera lesioak behatzeko ere. 1921ean, animalien barruko belarriaren inguruko laborategiko ikerketan oinarrituta, nylen suediar otsoolaringologoak finko bat erabili zuenMikroskopio kirurgiko monokularraBere buruak diseinatu eta fabrikatu zuen gizakienganako otitis media kirurgia kronikoa egiteko, benetako mikrosurgeria izan zen. Urtebete geroago, Nylen-en goi mailako medikuak Hlolmgren aurkeztu zuenmikroskopio kirurgiko binokularraZeiss-ek Funtzionamendu gelan fabrikatua.

GoizMikroskopio eragileakeragozpen ugari izan zituen, hala nola egonkortasun mekaniko txarra, mugitzeko ezintasuna, ardatz desberdinak argiztatzea eta lente objektiboaren berotasuna, kirurgiko handien eremu estua eta abar. Hauek dira aplikazio zabalagoa mugatzen duten arrazoi guztiakmikroskopio kirurgikoak. Hurrengo hogeita hamar urteetan, zirujauen eta arteko elkarreragin positiboa dela etaMikroskopioen fabrikatzaileak, errendimenduamikroskopio kirurgikoaketengabe hobetu zen etamikroskopio kirurgiko binokularrak, Teilatua mikroskopio muntatuak, zoom lenteak, argi-iturriaren argiztapena, ur-presioa kontrolatutako armak, oinez pedalen kontrola kontrolatu zituzten, eta abar ondo garatu ziren. 1953an, Zeiss enpresa alemaniarrak espezializatutako serie bat sortu zuenOtologiarako mikroskopio kirurgikoak, bereziki egokia da alegazioetarako lesio sakonetan, esate baterako, belarri erdia eta tenporal hezurrak. Errendimendua bitarteanmikroskopio kirurgikoakHobetzen jarraitzen du, zirujauen pentsamoldea ere etengabe aldatzen da. Adibidez, Zollner eta Wullstein alemaniar medikuek hori estutu zutenmikroskopio kirurgikoakmintz timpanikoaren konformazio ebakuntzarako erabili behar da. 1950eko hamarkadaz geroztik, oftalmologoek azterketa oftalmikoetarako mikroskopioak soilik erabiltzeko praktika aldatu dute pixkanakaMikroskopio otosurgokuloakkirurgia oftalmikoan. Orduz geroztik,Mikroskopio eragileaoso erabiliak izan dira otologiaren eta oftalmologiaren arloetan.

2, mikroskopio kirurgikoaren aplikazioa neurochirurgian

Neurochirurgiaren berezitasuna dela eta, aplikazioaMikroskopio kirurgikoak neurochirurgianOtologian eta oftalmologian baino zertxobait beranduago dago, eta neuroisurgeonek aktiboki ikasten ari dira teknologia berri hau. Garai hartan,Mikroskopio kirurgikoen erabileraEuropan izan zen batez ere. Perrit lehenik amerikar oftalmologoa sartu zenmikroskopio kirurgikoakEuropatik Estatu Batuetara 1946an, erabili beharreko Neurojeoons amerikarren oinarriaMikroskopio eragileak.

Giza bizitzaren balioa errespetatzeko ikuspegitik, giza gorputzak erabilitako edozein teknologia, ekipamendu edo tresna berriek aurretiazko animalien esperimentuak eta operadoreentzako prestakuntza teknikoa jasan beharko lukete. 1955ean, American Neurosurgeon Malis-ek garuneko kirurgia egin zuen animaliei buruz erabilizmikroskopio kirurgiko binokularra. KURZE, Estatu Batuetako Kaliforniako Kaliforniako Unibertsitateko neurochiru batek urtebete igaro zuen laborategian mikroskopio bat erabiltzeko teknika kirurgikoak ikasten. 1957ko abuztuan, arrakastaz aritu zen neuroma kirurgiko akustikoa 5 urteko haurren bateanBelarri Kirurgia Mikroskopioa, munduko lehen kirurgia mikrosurgikoa izan zen. Handik gutxira, Kurze-k arrakastaz burutu zuen haur nerbio-nerbio azkarreko nerbio anastomosia amikroskopio kirurgikoaeta haurraren susperraldia bikaina izan zen. Munduko bigarren kirurgia mikrougikoa izan zen. Ondoren, Kurzek kamioiak eramateko erabili zituenMikroskopio eragileakneurochirurgia mikrosurgikoarentzako hainbat lekutara, eta biziki gomendatu zuen erabileramikroskopio kirurgikoakbeste neurojeosoei. Ondoren, Kurze-k garuneko aneurismak ebakitzeko kirurgia egin zuenmikroskopio kirurgikoa(Zoritxarrez, ez zuen artikulurik argitaratu). Tratuan tratatu zuen paziente trigeminal baten laguntzarekin, 1961ean munduko mikroko garezur laborategia ezarri zuen. Beti gogoratu behar genuke Kurze-k mikrokorgeriari egindako ekarpena eta bere ausardia ikasten dugu teknologia eta ideia berriak onartzeko. Hala ere, 1990eko hamarkadaren hasierera arte, Txinan neurojuurgia batzuek ez zuten onartuNeurochirurgia mikroskopioakKirurgiarako. Hau ez zen arazoaNeurochirurgia Mikroskopioabera, baina neurosurgeoen ulermen ideologikoarekin.

1958an, American Neurochurge Donaghy-k Munduko lehen muskurroak eta prestakuntza laborategia ezarri zituen Burlingtonen, Vermont-en. Hasierako faseetan, bere nagusietatik nahasmena eta finantza zailtasunak ere topatu zituen. Akademian, beti aurreikusten zuen odol hodietako kortiko irekiak, tromboi garuneko pazienteetatik thrombi zuzenean ateratzeko. Beraz, Jacobson zirujau baskulararekin lankidetzan aritu zen animalia eta ikerketa klinikoei buruz. Garai hartan, begi hutseko baldintzetan, 7-8 milimetroko diametroa duten odol hodi txikiak bakarrik suturatu litezke. Odol hodi finen amaierako anastomosia lortzeko, Jacobsonek lehenik eta behin betaurreko estiloko lupa erabiltzen saiatu zen. Handik gutxira, gogoratu zuen anOtolaringlogologia mikroskopio kirurgikoaEgoiliar medikua zenean kirurgia egiteko. Beraz, Alemanian Zeiss-en laguntzarekin, Jacobsonek operadore bikoitza diseinatu zuen mikroskopio kirurgikoa (Diploskopoa) Anastomosi baskular batentzat, bi zirujauek aldi berean kirurgizea ahalbidetzen dutenak. Animalien esperimentu zabalak egin ondoren, Jacobson-ek artikulu bat argitaratu zuen txakurren eta karotidoen arterien anastugiko mikrosionalari buruzko artikulua (1960), anastomosi baskularraren% 100eko potentzia tasa duena. Neurochirurgia mikrosurgikoarekin eta kirurgia baskularrarekin lotutako paper medikoa da. Jacobsonek ere instrumentu mikroiko ugari diseinatu zituen, adibidez, mikro guraizeak, mikro orratzak eta mikro instrumentu heldulekuak. 1960an, Donaghy-k arrakastaz burutu zuen Cerebral arteria ebakidura tronbektomia baten azpianmikroskopio kirurgikoaGarun tronbosia duen gaixo batentzat. Ameriketako Estatu Batuetako Rhotonek burmuineko anatomia aztertzen hasi zen 1967an mikroskopio baten azpian, anatomia mikrosurgikoaren arlo berri bat aitzindaria eta mikrokorgaren garapenari ekarpen garrantzitsuak eginez. Abantailak direla etamikroskopio kirurgikoaketa tresna mikrosurgikoak hobetzea, gero eta zirujau gehiago gustatzen zaizkiomikroskopio kirurgikoakKirurgiarako. Eta prozedura mikrosurgikoei buruzko artikulu ugari argitaratu zituen.

3, Txinan neurochirurgian kirurgiko mikroskopioaren aplikazioa

Japoniako atzerritik abertzale abertzale gisa, Du Ziwei irakasleak lehen etxekoak eman zituenMikroskopio neurosourgokularraeta lotutaTresna mikrosurgikoakSuzhou Medical College-ko Ospitaleko NEURROGIRURGER SAILARIK (Suzhou Unibertsitateko NEUROGIRURGER SAILA SAIELATUTAKO SAILA 1972an. Txinara itzuli ondoren, lehen aldiz kontsultategi mikrosurgikoak egin zituen aneurisma intracranial eta meningiomas bezalako kontsultategi mikrosurgikoak. Erabilgarritasuna ikasi ondorenMikroskopio neurosurgokularraketa Tresna Mikrosurgikoak, Zhao Yadu irakasleak Beijing Yiwu Ospitaleko Neurochirurgiko Saileko irakasleak, Du Ziwei irakaslea bisitatu zuen Suzhou Medical College-tik, erabilera behatzekomikroskopio kirurgikoak. Shanghai Huashan Ospitaleko Shanghai Huashan irakasleak pertsonalki bisitatu du Du Ziiewei irakasleak prozedura mikrosurgikoak behatzeko. Ondorioz, sarrera, ikaskuntza eta aplikazioaNeurochirurgia mikroskopioakTxinan neurochirurgia zentro nagusietan piztu zen, Txinako mikro neurochirurgiaren hasiera markatuz.

4, Mikrosiriburuen Kirurgiaren eragina

Erabilera dela etaMikroskopio neurosurgokularrak, begi hutsez egin ezin diren kontsultak bideragarri bihurtzen dira 6-10 aldiz handitzeko baldintzetan. Adibidez, tumore hipofisarioko kirurgia ethmoidalen bidez egiteak segurtasunez identifikatu eta kendu ditzake tumore hipofisarioak guruin hipofisario normala babesten duen bitartean; Begi biluziekin egin ezin den kirurgia kontsultategi hobeak izan daitezke, hala nola, Brainstem Tumoreak eta bizkarrezur-muineko tumoreak. Wang Zhongcheng akademikoek% 10,7ko hilkortasun tasa izan zuten, aneurismo garuneko ebakuntzarako aNeurochirurgia Mikroskopioa. 1978an mikroskopio bat erabili ondoren, hilkortasun tasa% 3,2ra jaitsi da. Garuneko arteriovenous malformazio-kirurgiaren heriotza-tasa amikroskopio kirurgikoa% 6,2 izan zen, eta 1984a ondoren, aNeurochirurgia mikroskopioak, hilkortasun tasa% 1,6ra jaitsi da. ErabileraNeurochirurgia MikroskopioaTumore hipofisarioak gutxieneko transsfenoidal transsfenoideen bidez tratatu ahal izateko, kraniotomiaren beharrik gabe, hilkortasun tasa kirurgikoa% 4,7tik% 0,9ra murriztuz. Emaitza horiek lortzea ezinezkoa da begi kirurgiko gordinaren azpian, berazmikroskopio kirurgikoakNeurochirurgia modernoaren sinboloa dira eta neurochirurgia modernoetan ezinbesteko eta erabilgarri diren ekipamendu bihurtu dira.