Mikroskopio kirurgikoen aplikazio-historia eta eginkizuna neurokirurgian

 

Neurokirurgiaren historian, aplikazioarenmikroskopio kirurgikoakikur berritzaile bat da, kirurgia begi hutsez burutzeko aro neurokirurgiko tradizionaletik kirurgia pean burutzeko aro neurokirurgiko modernora igarotzen dena.mikroskopioa. Nork eta noiz egin zuenmikroskopio operatiboakneurokirurgian erabiltzen hasi? Zer rol duenmikroskopio kirurgikoaneurokirurgiaren garapenean jokatu zuen? Zientzia eta teknologiaren aurrerapenarekin, borondateaMikroskopio operatiboaekipo aurreratuago batzuek ordezkatuko dute? Neurokirurgialari orok ezagutu eta azken teknologia eta tresnak neurokirurgiaren alorrean aplikatu behar dituen galdera da, neurokirurgiako trebetasun kirurgikoen hobekuntza sustatuz.

1、Mikroskopiaren Aplikazioen Historia Medikuntza Arloan

Fisikan, betaurreko lenteak egitura bakarreko lente ganbilak dira, handitze-efektua dutenak, eta haien handitzea mugatua da, lupa izenez ezagutzen direnak. 1590ean, bi holandarrek bi lente ganbil-plaka jarri zituzten kanoi zilindriko lerden baten barruan, eta horrela munduko lehen egitura konposatu handitzeko gailua asmatu zuten:mikroskopioa. Ondoren, mikroskopioaren egitura etengabe hobetu zen, eta handitzea etengabe handitzen zen. Garai hartan, zientzialariek hau erabiltzen zuten batez eremikroskopio konposatuaanimalien eta landareen egitura txikiak behatzeko, zelulen egitura adibidez. mendearen erdialdetik amaieratik, lupak eta mikroskopioak pixkanaka aplikatzen joan dira medikuntza arloan. Hasieran, zirujauek ebakuntzarako sudurreko zubian jar zitekeen lente baten egitura bakarreko betaurrekoen estiloko lupak erabiltzen zituzten. 1876an, Saemisch mediku alemaniarrak munduko lehen kirurgia "mikroskopikoa" egin zuen betaurreko konposatu baten lupa erabiliz (kirurgia mota ezezaguna da). 1893an, Alemaniako Zeiss konpainiak asmatu zuenmikroskopio binokularra, batez ere mediku laborategietan behaketa esperimentalerako erabiltzen da, baita korneako eta aurreko ganberaren lesioak behatzeko ere, oftalmologiaren arloan. 1921ean, animalien barne belarriaren anatomiari buruzko laborategiko ikerketetan oinarrituta, Nylen otorrinolaringologo suediarrak finko bat erabili zuen.mikroskopio kirurgiko monokularraBerak diseinatu eta fabrikatu zuen gizakiei otitis mediako kirurgia kronikoa egiteko, benetako mikrokirurgia zena. Urtebete geroago, Nylen goi mailako medikuak Hlolmgren-ek amikroskopio kirurgiko binokularraebakuntza-gelan Zeissek fabrikatua.

HasieranMikroskopio operatiboakeragozpen ugari zituen, hala nola, egonkortasun mekaniko eskasa, mugitzeko ezintasuna, ardatz ezberdinen argiztapena eta lente objektiboaren berotzea, handitze-eremu kirurgiko estua, etab. Horiek guztiak aplikazio zabalagoa mugatzen duten arrazoiak dira.mikroskopio kirurgikoak. Hurrengo hogeita hamar urteetan, zirujauen arteko elkarrekintza positiboa dela etamikroskopioen fabrikatzaileak,-ren emanaldiamikroskopio kirurgikoaketengabe hobetu zen, etamikroskopio kirurgiko binokularrak, teilatuan muntatutako mikroskopioak, zoom lenteak, argi iturri ardazkidearen argiztapena, beso artikulatu elektronikoak edo ur-presioa kontrolatutako beso artikulatuak, pedalen kontrola eta abar garatu ziren. 1953an, Alemaniako Zeiss konpainiak espezializatutako serie bat ekoitzi zuenotologiarako mikroskopio kirurgikoak, bereziki egokia den lesio sakonetan, hala nola, erdiko belarria eta tenpora hezurra. -ren emanaldia bitarteanmikroskopio kirurgikoakhobetzen jarraitzen du, zirujauen pentsamoldea ere etengabe aldatzen ari da. Adibidez, Zollner eta Wullstein mediku alemaniarrek hala xedatu zutenmikroskopio kirurgikoakmintza tinpanikoa moldatzeko kirurgiarako erabili behar da. 1950eko hamarkadaz geroztik, oftalmologoek apurka-apurka mikroskopioak azterketetarako soilik erabiltzeko ohitura aldatu dute eta sartu dute.mikroskopio otokirurgikoakkirurgia oftalmikoan. Harrezkero,Mikroskopio operatiboaoso erabiliak izan dira otologia eta oftalmologia alorretan.

2、Mikroskopio kirurgikoaren aplikazioa neurokirurgian

Neurokirurgiaren berezitasuna dela eta, ren aplikazioamikroskopio kirurgikoak neurokirurgianotologian eta oftalmologian baino apur bat beranduago dago, eta neurozirujauak aktiboki ikasten ari dira teknologia berri hau. Garai hartan,mikroskopio kirurgikoak erabiltzeaEuropan zegoen batez ere. Perrit oftalmologo estatubatuarrak aurkeztu zuen lehen aldizmikroskopio kirurgikoakEuropatik Estatu Batuetara 1946an, neurozirujau amerikarrek erabiltzeko oinarriak ezarrizMikroskopio operatiboak.

Giza bizitzaren balioa errespetatzearen ikuspegitik, giza gorputzerako erabiltzen diren teknologia, ekipo edo tresna berriek animalia-esperimentuak eta operadoreentzako prestakuntza teknikoa egin beharko lituzkete. 1955ean, Malis neurozirujau estatubatuarrak garuneko kirurgia egin zien animaliei a erabilizmikroskopio kirurgiko binokularra. Kurze Ameriketako Estatu Batuetako Hego Kaliforniako Unibertsitateko neurozirujauak urtebete eman zuen mikroskopioa erabiltzeko teknika kirurgikoak ikasten laborategian, belarriko kirurgia mikroskopioan behatu ostean. 1957ko abuztuan, arrakastaz egin zion neuroma akustikoko kirurgia bat 5 urteko haur bati.belarriko kirurgia mikroskopioa, munduko lehen mikrokirurgia kirurgikoa izan zena. Handik gutxira, Kurzek aurpegiko nerbio azpilingualaren anastomosia egin zion haurrari.mikroskopio kirurgikoa, eta haurraren errekuperazioa bikaina izan zen. Hau izan zen munduko bigarren mikrokirurgia ebakuntza. Ondoren, Kurzek kamioiak erabili zituen eramatekoMikroskopio operatiboakneurokirurgia mikrokirurgikorako hainbat lekutara, eta biziki gomendatzen du erabileramikroskopio kirurgikoakbeste neurozirujau batzuei. Ondoren, Kurze garuneko aneurisma mozteko kirurgia egin zuen a erabilizmikroskopio kirurgikoa(zoritxarrez, ez zuen artikulurik argitaratu). Tratatu zuen trigemino-nevralgia gaixo baten laguntzarekin, 1961ean munduko lehen mikro-skull-base neurokirurgia laborategia sortu zuen. Beti gogoratu beharko genuke Kurze-k mikrokirurgiari egindako ekarpena eta teknologia eta ideia berriak onartzeko ausardiaz ikasi. Hala ere, 1990eko hamarkadaren hasierara arte, Txinako neurozirujau batzuek ez zuten onartuNeurokirurgiako mikroskopioakebakuntzarako. Hau ez zen arazoa izanNeurokirurgiako mikroskopioabera, baina neurozirujauen ulermen ideologikoaren arazoa.

1958an, Donaghy neurozirujau estatubatuarrak munduko lehen mikrokirurgiako ikerketa eta prestakuntza laborategia sortu zuen Burlington-en (Vermont). Hasierako faseetan, nahasmena eta zailtasun ekonomikoak ere aurkitu zituen nagusiengandik. Akademian, beti aurreikusten zuen odol kortikalak irekita moztea garuneko tronbosia duten pazienteei tronboak zuzenean ateratzeko. Beraz, Jacobson zirujau baskularrarekin kolaboratu zuen animalien eta ikerketa klinikoan. Garai hartan, begi hutsezko baldintzetan, 7-8 milimetro edo gehiagoko diametroa zuten odol-hodi txikiak soilik josi zitezkeen. Odol-hodi finagoen amaierako anastomosia lortzeko, Jacobson-ek lehen aldiz betaurrekoen estiloko lupa erabiltzen saiatu zen. Handik gutxira, bat erabili zuela gogoratu zuenotorrinolaringologia mikroskopio kirurgikoamediku egoiliarra zenean ebakuntza egiteko. Beraz, Alemaniako Zeiss-en laguntzaz, Jacobsonek eragile bikoitzeko mikroskopio kirurgiko bat diseinatu zuen (Diploskopioa) anastomosi baskularretarako, bi zirujau aldi berean ebakuntza egiteko aukera ematen diona. Animalien esperimentu ugari egin ondoren, Jacobsonek txakurren eta arteria ez karotideen mikrokirurgiako anastomosiari buruzko artikulu bat argitaratu zuen (1960), anastomosi baskularraren %100eko permeantziarekin. Neurokirurgia mikrokirurgikoarekin eta kirurgia baskularrekin erlazionatutako medikuntza aitzindaria da. Jacobsonek tresna mikrokirurgiko asko diseinatu zituen, hala nola, mikro guraizeak, mikro orratz euskarriak eta mikrotresnen heldulekuak. 1960an, Donaghy-k arrakastaz egin zuen garun-arteriaren ebakidura-tronbektomia amikroskopio kirurgikoagaruneko tronbosia duen pazientearentzat. Rhoton estatubatuarra 1967an hasi zen garunaren anatomia mikroskopioan aztertzen, anatomia mikrokirurgikoaren arlo berri batean aitzindari izan zen eta mikrokirurgiaren garapenean ekarpen garrantzitsuak eginez. ren abantailengatikmikroskopio kirurgikoaketa tresna mikrokirurgikoen hobekuntza, gero eta zirujau gehiagok erabiltzen dute gustukomikroskopio kirurgikoakebakuntzarako. Eta mikrokirurgia-prozedurei buruzko artikulu ugari argitaratu zituen.

3、Txinan neurokirurgian mikroskopio kirurgikoa aplikatzea

Japonian atzerriko txinatar abertzale gisa, Du Ziwei irakasleak lehen etxekoa eman zuenmikroskopio neurokirurgikoaeta erlazionatutatresna mikrokirurgikoak1972an Suzhou Medical College Affiliated Hospital-eko Neurokirurgia Sailera (gaur egun Suzhou University Affiliated First Hospital-eko Neurokirurgia Saila) 1972an. Txinara itzuli ondoren, lehenengo ebakuntza mikrokirurgikoak egin zituen, hala nola, garezurreko aneurisma eta meningiomak. ren erabilgarritasuna ezagutu ondorenmikroskopio neurokirurgikoaketa mikrokirurgiko tresnak, Beijing Yiwu Ospitaleko Neurokirurgia Saileko Zhao Yadu irakasleak Suzhou Medical College-ko Du Ziwei irakaslea bisitatu zuen, erabilera ikusteko.mikroskopio kirurgikoak. Shanghai Huashan Ospitaleko Shi Yuquan irakasleak Du Ziwei irakaslearen saila bisitatu zuen pertsonalki prozedura mikrokirurgikoak behatzeko. Ondorioz, sarrera, ikaskuntza eta aplikazio olatu batNeurokirurgiako mikroskopioakTxinako neurokirurgia zentro nagusietan piztu zen, Txinako mikro neurokirurgiaren hasiera markatuz.

4、Mikrokirurgiako Kirurgiaren eragina

-ren erabilera dela etamikroskopio neurokirurgikoak, begi hutsez egin ezin diren ebakuntzak 6-10 aldiz handitze-baldintzetan egin daitezke. Esate baterako, sinus etmoidalaren bidez tumore hipofisarioaren kirurgia egiteak segurtasunez identifikatu eta ken ditzake hipofisiako tumoreak, guruin pituitario normala babesten duen bitartean; Begi hutsez egin ezin den kirurgia ebakuntza hobeak bihur daitezke, hala nola garun-enboko tumoreak eta bizkarrezur-muineko tumore barneko tumoreak. Wang Zhongcheng akademikoak % 10,7ko heriotza-tasa izan zuen garun-aneurismako kirurgiarako.neurokirurgiako mikroskopioa. 1978an mikroskopioa erabili ondoren, heriotza-tasa %3,2ra jaitsi zen. Garuneko arteriobenetako malformazioaren kirurgiaren heriotza-tasa amikroskopio kirurgikoa%6,2koa zen, eta 1984. urtetik aurrera, a erabiltzearekinneurokirurgiako mikroskopioak, hilkortasun-tasa %1,6ra jaitsi zen. -ren erabileraneurokirurgiako mikroskopioahipofisiako tumoreak gutxieneko inbaditzailea den hurbilketa transesfenoidal transesfenoidal baten bidez tratatzeko aukera ematen du, kraneotomiarik egin beharrik gabe, hilkortasun kirurgikoa %4,7tik %0,9ra murriztuz. Emaitza hauek lortzea ezinezkoa da begiko kirurgia gordina tradizionalean, berazmikroskopio kirurgikoakneurokirurgia modernoaren ikurra dira eta neurokirurgia modernoko ekipo kirurgiko ezinbesteko eta ordezkaezinetako bat bihurtu dira.